Доказана эффективность иглоукалывания при мигрени
 Иглоукалывание - это экономичный и безопасный метод лечения для облегчения или устранения мигрени. Исследователи из Гарвардской медицинской школы, Джорджтаунского университета, Университета Аризоны, Университета Крейтон и Университета штата Луизиана сообщают о результатах, показывающих, что иглоукалывание снижает частоту, интенсивность и продолжительность приступов мигрени. [1] Исследовательская группа указывает, что пациенты, получающие иглоукалывание, также менее склонны к вторичным приступам тревоги и депрессии. Во всем мире мигренью страдают 14,7% населения мира. [2] Согласно исследованию клиники Мэйо, 1,5% населения США получали лечение иглоукалыванием; однако мигрень поражает 15,3% населения США. [3] Женщины страдают от мигрени в непропорционально большой степени: 9,7% мужчин и 20,7% женщин США. [4] Исследовательская группа отмечает, что их результаты согласуются с многочисленными исследованиями и предыдущими исследованиями. Кокрановский систематический обзор заключает, что иглоукалывание сокращает продолжительность и частоту мигрени. [5] Команда отмечает, что многочисленные исследования пришли к выводу, что настоящая акупунктура превосходит фиктивную акупунктуру. [6, 7] Мета-анализ включал множество источников исследований, в том числе ключевую часть исследования, завершенного в 2018 году. Исследователи обнаружили определенные нейрохимические реакции на иглоукалывание с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Этот тип визуализации похож на обычную МРТ; однако магнитно-резонансная спектроскопия добавляет использование ионов или протонов для измерения изменений химического метаболизма в головном мозге. Используя эту передовую технологию, исследователи сделали важное открытие. Метаболиты головного мозга (например, N-ацетиласпартат, креатин) участвуют в передаче боли при мигрени. Например, уровень N-ацетиласпартата (NAA) снижается во время приступов мигрени. Магнитно-резонансная спектроскопия подтверждает, что иглоукалывание вызывает значительное повышение уровня N-ацетиласпартата и креатина в таламусе. Увеличение, обеспечиваемое иглоукалыванием, коррелировало со снижением интенсивности мигрени. [8] В результате влияние иглоукалывания на нормализацию метаболической активности мозга демонстрирует свою роль в уменьшении боли при мигрени. Другое исследование в обзоре показало, что иглоукалывание ушной раковины (иглоукалывание ушей) эффективно для уменьшения количества дней с мигренью в месяц у пациентов, страдающих хронической мигренью, после одного месяца терапии иглоукалыванием. [9] В 2020 году новаторское ретроспективное исследование 21 209 пациентов с мигренью подтвердило эффективность акупунктуры. Иглоукалывание оказалось рентабельным для лечения мигрени. Более того, иглоукалывание снижает риск депрессии и беспокойства. Тринадцатилетнее наблюдение показало, что пациенты с мигренью, получавшие иглоукалывание, имели значительно меньшее количество случаев депрессии и тревоги. [10] Исследователи университета рассмотрели в своем метаанализе еще много исследований. Чтобы выводы были основаны на качественных данных, были оценены рандомизированные контролируемые испытания с использованием строгого фиктивного контроля. Соответственно, настоящая акупунктура давала лучшие результаты для пациентов по сравнению с фиктивной иглоукалыванием. [11] В исследовании 2018 года было уделено особое внимание тому, как иглоукалывание приносит немедленное облегчение. Было обнаружено, что иглоукалывание эффективно снижает интенсивность мигрени непосредственно после терапии иглоукалыванием. [12] Это дополняет результаты других исследований, в которых акупунктура эффективна для получения долгосрочных результатов. Другое двойное слепое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, о котором сообщается в метаанализе, показало, что иглоукалывание эффективно предотвращает приступы мигрени. После 20 посещений иглоукалывания частота приступов мигрени значительно снизилась по сравнению с фиктивной контрольной группой. [13] Одно важное исследование, включенное в метаанализ, показало, что акупунктура более эффективна, чем фармакологическое вмешательство. После 12 недель иглоукалывания или медикаментозной терапии у группы иглоукалывания было значительно меньше дней с мигренью. Результаты были немедленными, и 6-месячное наблюдение (после лечения) подтвердило, что иглоукалывание вызывает меньше дней с мигренью. [14] В другом исследовании сравнивалась эффективность трех методов лечения страдающих мигренью: ботулинического токсина А, вальпроата натрия и акупунктуры. Иглоукалывание привело к наибольшему снижению интенсивности боли по окончании трехмесячного исследования. [15] Исследователи отмечают, что все три метода дали результаты, но иглоукалывание дало лучшие клинические результаты с меньшим количеством побочных эффектов. Другое исследование в рамках метаанализа было первоначально опубликовано в JAMA Internal Medicine (журнал Американской медицинской ассоциации). В исследовании с тремя группами сравнивали настоящую акупунктуру, фиктивную акупунктуру и контрольную группу. Настоящая акупунктура вызвала меньше приступов мигрени, меньше общих дней с мигренью и меньше общих симптомов мигрени по сравнению с фиктивной и контрольной группами. [16] В исследовании также были рассмотрены другие метаанализы. Один метаанализ десяти рандомизированных контролируемых испытаний с участием 997 участников показал, что настоящая акупунктура более эффективна, чем фиктивная. Настоящая акупунктура вызывает меньшую частоту рецидивов мигрени, чем фиктивная акупунктура. [17] Другой метаанализ 62 клинических испытаний с участием 4947 участников показал, что иглоукалывание дает лучшие клинические результаты через месяц после лечения по сравнению с фармакологическими препаратами. Исследователи пришли к выводу, что «иглоукалывание более эффективно, чем отсутствие лечения, фиктивное лечение или лекарства при лечении и предотвращении мигрени, и что оно также связано с большим улучшением качества жизни по сравнению с лекарствами». [18] Другой метаанализ включал 13 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1559 пациентов. Исследователи определили, что иглоукалывание эффективно при лечении мигрени, а также показывает признаки эффективного лечения депрессии и тревоги. [19] Другой метаанализ 22 исследований с участием 4985 пациентов пришел к выводу, что настоящая акупунктура более эффективна для лечения мигрени, чем фиктивная акупунктура и лекарства. Они официально рекомендуют иглоукалывание в качестве дополнительной помощи для снижения частоты приступов мигрени. [20] Одно исследование фМРТ, рассмотренное в метаанализе, показало, что иглоукалывание эффективно восстанавливает нормальную связь мозга у пациентов с мигренью, тем самым эффективно лечит состояние, вызывая значительные терапевтические нейронные реакции. Исследователи пришли к выводу, что снижение функционального дисбаланса связности правой лобно-теменной сети можно обратить вспять с помощью иглоукалывания для пациентов с мигренью. [21] Ссылки: [1] Уриц, Иван, Мегха Патель, Мэри Элизабет Путц, Николас Р. Монтеферранте, Дьеп Нгуен, Даниэль Ан, Элиз М. Корнетт, Джамал Хасун, Алан Д. Кэй и Омар Вишванат. «Иглоукалывание и его роль в лечении мигрени». Неврология и терапия (2020): 1-20. Принадлежность автора: Отделение анестезии, интенсивной терапии и медицины боли, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса - Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс. Отделение анестезиологии, Медицинский колледж Университета Аризоны, Феникс, Феникс, Аризона. Отделение анестезиологии, Медицинский факультет Университета Крейтон, Омаха, Небраска. Медицинский факультет Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия. Департамент анестезиологии, Университет здравоохранения штата Луизиана, Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Valley Pain Consultants – Envision Physician Services, Феникс, Аризона. [2] Натоли Дж., Манак А., Дин Б. и др. Глобальная распространенность хронической мигрени: систематический обзор. Цефалгия. 2010. 30 (5): 599–609. [3] Нахин Р.Л., Бойно Р., Хальса П.С., Штуссман Б.Дж., Вебер В.Дж. Доказательная оценка дополнительных подходов к лечению боли в США. Mayo Clin Proc. 2016. 91 (9): 1292–306. [4] Нахин Р.Л., Бойно Р., Хальса П.С., Штуссман Б.Дж., Вебер В.Дж. Доказательная оценка дополнительных подходов к лечению боли в США. Mayo Clin Proc. 2016. 91 (9): 1292–306. [5] Coeytaux RR, Befus D. Роль акупунктуры в лечении или профилактике мигрени, головной боли напряжения или хронических головных болей. Головная боль. 2016; 56 (7): 1238–40. [6] Zhang XT, Li XY, Zhao C и др. Обзор систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований акупунктуры при лечении мигрени. Pain Res Manag. 2019; 2019: 5930627. [7] Штайнер Т.Дж., Йенсен Р., Кацарава З. и др. Помощь в лечении головных болей в первичной медико-санитарной помощи (2-е издание). J Головная боль Боль. 2019; 20:57. [8] Гу Т., Линь Л., Цзян И и др. Иглоукалывание в лечении мигрени: результаты исследования изображений магнитно-резонансной спектроскопии. J Pain Res. 2018; 11: 889–900. [9] Allais G, Sinigaglia S, Airola G и др. Иглоукалывание ушей в профилактике хронической мигрени. Neurol Sci. 2019; 40 (1): 211–2. [10] Ляо С.К., Ляо К.Р., Линь К.Л., Ли Дж.М. Долгосрочный эффект акупунктуры на медицинские расходы и риск депрессии и тревоги у пациентов с мигренью: ретроспективное когортное исследование. Фронт Neurol. 2020; 11: 321. [11] Ван И, Сюэ С.К., Хельме Р., Да Коста С., Чжэн З., Шерман К.Дж. Иглоукалывание при частой мигрени: рандомизированное контролируемое исследование, слепое для пациентов / оценщиков, с последующим наблюдением в течение одного года. Evid Based Complement Altern Med. 2015; 2015: 920353. [12] Фарахманд С., Шафазанд С., Алиния Э., Багери-Харири С., Баратлоо А. Уменьшение боли с использованием метода иглоукалывания у пациентов с мигренозной головной болью; единственное слепое рандомизированное клиническое исследование. Anesthesiol Pain Med. 2018; 8 (6): e81688. [13] Xu S, Yu L, Luo X и др. Мануальная акупунктура в сравнении с фиктивной иглоукалыванием и обычным лечением для профилактики эпизодической мигрени без ауры: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. BMJ. 2020; 368: m697. [14] Musil F, Pokladnikova J, Pavelek Z, Wang B, Guan X, Valisˇ M. Иглоукалывание в профилактике мигрени у чешских пациентов: открытое рандомизированное контролируемое исследование. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018; 14: 1221–8. [15] Надеринаби Б., Сабери А., Хашеми М. и др. Иглоукалывание и инъекция ботулинического токсина А при лечении хронической мигрени: рандомизированное контролируемое исследование. Casp J Intern Med. 2017; 8 (3): 196–204. [16] Чжао Л., Чен Дж, Ли И и др. Долгосрочный эффект акупунктуры для профилактики мигрени - рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med. 2017; 177 (4): 508–15. [17] Ян И, Цюэ Цюй, Йе Х, Хуа З. Verum против фиктивной мануальной акупунктуры при мигрени: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Acupunct Med. 2016; 34 (2): 76–83. [18] Цзян Y, Бай П, Чен Х, Чжан XY, Тан XY, Chen HQ и др. Влияние акупунктуры на качество жизни пациентов с мигренью: систематический обзор и метаанализ. Front Pharmacol. 2018; 9: 1190. [19] Ли Х, Дай Кью, Ши Зи и др. Клиническая эффективность и безопасность электроакупунктуры при лечении мигрени: систематический обзор и сетевой метаанализ. Am J Chin Med. 2019; 47 (8): 1755–80. [20] Линде К., Алле Дж., Бринкхаус Б. и др. Иглоукалывание для профилактики эпизодической мигрени. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; (6): CD001218. [21] Ли К., Чжан И, Нин И и др. Эффекты лечения иглоукалыванием на правой лобно-теменной сети у пациентов с мигренью без ауры. J Головная боль Боль. 2015; 16:33. | ||||||
|
||||||
|
| ||||||
| Просмотров: 1953 | | ||||||
| Всего комментариев: 0 | |